呼吸道健康

台灣流感病毒一年四季都存在，2023年9月第3周門急診類流感就診人次達109,054人次、新增39例流感併發重症，其中33位患者有慢性病史，35位沒有接種本季流感疫苗，施打流感疫苗能有效降低感染與重症，今日（11/1）開放公費流感疫苗第二階段施打，數量有限，50至64歲民眾請把握。 究竟2023年那些族群為公費流感疫苗優先施打的對象、流感疫苗可能產生哪些副作用？哪些人不適合接種流感疫苗？《Hello醫師》為你一次解答流感疫苗的所有注意事項，並提醒大家在享有疫苗保護力的同時，也需準備於不良反應發生時盡早就醫哦！ 2023流感疫苗施打對象與時程 公費流感疫苗分2階段開打，第1階段時間為10/2；施打對象如下： 醫事及衛生防疫相關人員 65歲以上長者 安養、長期照顧(服務)等機構受照顧者及工作人員 滿6個月以上至國小入學前幼兒 孕婦 有潛在疾病之高風險慢性病人 BMI≧30者 罕見疾病及重大傷病患者 國小至高中(職)、五專三年級前學生 6個月內嬰兒之父母 幼兒園、托育機構專業人員及保母 禽畜業及動物防疫相關人員 第2階段時間為11/2，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。 接種流感疫苗是預防流感最有效的方法之一，接種後保護力平均約可達30-80%；對因流感而住院的保護力約有41%，對重症保護力則可達82%。 65歲以上加碼施打公費肺炎鏈球菌疫苗 高齡為傳染病及重症高風險族群，感染流感病毒後長者較容易誘發肺炎鏈球菌感染；因此，2023年分階段擴大65歲以上民眾（1958年(含)前出生）公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。 第一階段（10/2）：曾接種PCV13（或PCV15），且間隔至少1年者（高風險對象間隔至少8週），可公費接種1劑PPV23。 第二階段（11/27）：未接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23。 第三階段（12/25）：接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。 流感疫苗廠牌：4家公費、6家可自費 目前可供選擇之公費疫苗共有4家廠牌，民眾接種疫苗之廠牌將隨機安排，無法指定廠牌。若民眾選擇自費施打，另有多2廠牌的疫苗可供選擇。 以下為國內疫苗品牌： 公費+自費流感疫苗 賽諾菲：Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗 國光：AdimFlu-S(QIS)“安定伏”裂解型四價流感疫苗 東洋：FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 高端疫苗：MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection高端四價流感疫苗 僅能自費的流感疫苗 東洋：FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 葛蘭素：FluaRix Tetra伏適流四價流感疫苗 【延伸閱讀：A型流感症狀？多久會好？會自己好嗎？A流與感冒差異一次看】 打流感疫苗副作用有哪些？ 流感疫苗與其他藥品一樣皆具副作用，根據衛福部疾管署所提供的《流感防疫問答集》中的說明，以下症狀皆須特別注意： 流感疫苗輕微副作用 一般會在發生後1~2天內自然恢復。包括注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，例如：發燒、 頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹和紅疹等。 流感疫苗嚴重副作用 通常於接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀，包括立即型過敏反應、過敏性休克（呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏和心跳加速等），但發生機率非常低且通常會於短時間內就出現症狀。若於疫苗接種後出現任一嚴重副作用，請立即就醫接受治療。 施打流感疫苗4大注意事項 為了預防潛在流感疫苗副作用的危害，施打疫苗者應遵守4項疫苗注射須知： 接種疫苗後有相當小的機率會發生立即型過敏反應，並導致過敏性休克。為了能在事件發生後馬上進行醫療處置，施打疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。 使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。 接種疫苗後應注意有無持續發燒（超過48小時）、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局。 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。 流感疫苗年紀大更要打！預防重症、降低死亡率 流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30-80%，對18歲以上成人因確診流感而住院的保護力約有41%，入住加護病房的流感重症保護力則可達82%。（延伸閱讀：天氣變化大！老人預防季節性流感，65歲以上疫苗要打這3種！） 6個月至未滿18歲兒童青少年族群接種流感疫苗之保護力與成人相仿，而對老年人則可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可降低80%之死亡率。 出現這些流感症狀要注意！ 流感（Influenza）是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病，而流感病毒有A~D型，但只有A型與B型會引發季節性流感盛行。根據衛福部疾管署的統計，2023年病毒以A型的H1N1及H3N2兩種亞型最多，B型流感病毒的B/Victoria及B/Yamagata兩種系較少。 可能的流感症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等；另有部分感染者會有噁心、嘔吐和腹瀉等腸胃道症狀，甚至併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病，因此建議民眾最好能於政府開放施打流感疫苗時，盡速至指定場所接種。 5種人不適合施打流感疫苗 根據衛福部疾管署所提供的資訊，下列5大族群不適合接種流感疫苗： 對疫苗成分有過敏者 曾接種疫苗發生嚴重不良反應者 出生未滿6個月的小嬰兒 其他經醫師評估不適合接種者 接種時曾發生格林巴利症候群（Guillain-Barre syndrome） 衛服部也提醒民眾，流感疫苗施打需與新冠疫苗間隔7天以上，並且要於接種流感疫苗前主動告知醫師疫苗接種史。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

真菌性肺炎的定義真菌性肺炎（Fungal pneumonia）是由一種或多種的伺機性真菌造成的肺部感染疾病。 真菌感染的傳染方式為人類呼吸時吸入分生孢子，接著引起潛在的感染反應。要診斷出罹患真菌性肺炎有點困難，因為需要臨床、放射科、微生物等多方因素綜合起來，作為診斷依據。 每個人的預後（Prognosis）狀況，也就是根據經驗所預測出的疾病發展情況，通常都與潛在疾病的症狀、嚴重程度，以及是否也影響到病患的免疫統等因素有關。 這種疾病不常見，但任何年齡層都可能罹病，其中男性罹患的機率比女性高。要降低罹患機率可以盡量避免此疾病的風險因子，請諮詢醫師，以獲更多資訊。 真菌性肺炎的症狀 真菌性肺炎的常見症狀如下： 發燒 乾咳 胸悶 呼吸困難（尤其是用力的時候） 咳血 淋巴結異常腫大與大支氣管阻塞 感染煙麴黴菌（Aspergillus）和念珠菌（Candida spp.） 除了肺部的症狀以外，因為免疫系統功能低下，還會有其他症狀出現，像是：腦膜腦炎（Meningoencephalitis）、腦膿瘍（Brain abscess）、皮膚病灶（Skin lesions）、眼內炎（Endophthalmitis），也會出現肝臟、腎臟、肌肉組織、呼吸道和鼻竇等問題，此外還有全身性敗血症（Systemic sepsis）進而影響到血液和骨髓。 本篇文章並未列出所有症狀，若仍有疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 若您有任何上述徵兆、症狀，或疑慮，可請教醫師。因為每個人的狀況都不盡相同，所以和醫師討論才能找出最適合您的治療方式。 真菌性肺炎的原因目前真菌性感染會出現比較明顯的肺部症狀，如下： 組織漿菌症 （Histoplasmosis）：因為吸入真菌孢子而感染 球黴菌症 （Coccidioidomycosis）： 因為吸入真菌孢子而感染，又稱為裂谷熱（Valley fever）或聖華金熱（San Joaquin fever） 肺芽生黴菌病 （Pulmonary blastomycosis） 肺囊蟲肺炎 （Pneumocystis pneumonia）：通常是發生在免疫功能低下的病患，如：愛滋病患 孢子絲菌病 （Sporotrichosis）：這是一種淋巴皮膚疾病，但也會影響到肺臟。 隱球菌病（Cryptococcosis）：真菌的酵母菌會潛在於土壤中，汙染土壤，接著經由空氣，進入到人類的呼吸道中感染肺部。 真菌性感染會造成侵入性肺部麴菌症（Invasive pulmonary aspergillosis） 在免疫系統功能低下的病患中，念珠菌（Candidiasis）肺部感染後，出現徵兆的狀況較罕見。 真菌性肺炎的風險因素有許多風險因素會提高罹患真菌性肺炎，如下： 急性白血病（Acute leukemia）或淋巴癌（Lymphoma）患者進行骨髓破壞式化療（myeloablative chemotherapy） 骨髓或周邊血液幹細胞移植 進行免疫抑制療法時的固體器官移植 長時間接受皮質類固醇療法 後天免疫缺乏症候群 （Acquired immunodeficiency syndrome，簡稱AIDS，俗稱愛滋病） 眾多原因而造成長時間嗜中性血球低下（Prolonged neutropenia） 先天性免疫不全症候群 （Congenital immune deficiency syndromes） 脾臟摘除後 （Postsplenectomy state） 遺傳的潛在特性 真菌性肺炎的診斷與治療本篇文章不代表任何醫療建議，若有疑問，請諮詢醫師以獲更多資訊。 目前有許多方式診斷是否罹患真菌性肺炎，最簡單且便宜的方法就是取病患呼吸道中的液體，並培養真菌，但這種檢測並不靈敏，而且培養也很費時，這是一大缺點，因為根據數據顯示，越慢診斷出確診，真菌性肺炎的死亡率就越高。 另外一種是顯微鏡檢查，但速度也慢且結果不太精確，還有輔助的檢測方式是檢測抗原，這種方式雖然可以快很多，但比起前兩者檢測方式更不靈敏，也不準確。 除了上述以外，Myconostica公司的PCR檢測（A molecular test based on quantitative PCR 聚合酶連鎖反應量化分子檢測）主要是依據DNA檢測，這種檢測方式不僅最準確且靈敏，但僅限於檢測卡氏肺囊蟲（Pneumocystis jirovecii）和黃黴麴菌（Aspergillus）。 真菌性肺炎如何治療？ 治療真菌性肺炎一定會使用到抗真菌劑。醫師會根據特定已分離病原體或臨床上疑似的病原體，去選擇適合的抗真菌藥物。 目前有許多代的抗真菌藥物都有在販售，如一般的抗生素、Triazole類抗黴菌藥物、棘白菌素藥物（Echinocandins）等。雙性黴素B（Amphotericin B）比較不常使用，若使用時，通常會以微脂粒劑型來服用以減輕毒素。 真菌性肺炎的生活調整和居家療法下列生活調整與居家療法或許能幫助您對抗真菌性肺炎： HIV病患每天都會使用預防性的抗真菌藥物治療，才能避免伺機性真菌病原體感染，尤其像是新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）。 預防性的抗真菌劑也可能有益於移植患者。 目前也顯示氟可那挫（Fluconazole）藥物能讓移植患者預防侵入性真菌感染。 有可能罹患長時間嗜中性血球低下的病患應避免待在有盆栽、花朵的環境進行園藝、清潔、營建等工作，甚至是處理尚未烹調的蔬菜，因為這些都可能會增加病人受到真菌孢子感染的風險。 若您仍有任何疑問，請諮詢醫師，才能了解哪種方式最適合自身的狀況。

呼吸短促或呼吸困難（Dyspnea）可說是有胃酸回流問題及慢性胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD，俗稱火燒心）的人最怕碰到的症狀。 胃食道逆流和氣喘息息相關，如果你有氣喘，有很高的機率你可能也有胃食道逆流問題。研究顯示，高達75%成人氣喘患者有胃食道逆流的問題；反之，如果你經常出現胃食道逆流，也可能因此導致支氣管痙攣，進而誘發氣喘發作。長期下來會導致有生命危險的呼吸道併發症。 胃食道逆流和氣喘有什麼關係？ 胃食道逆流是指當胃與食道（Esophagus）交界的下食道括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）鬆弛，導致胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位引起的不適症狀。 當胃酸回流對食道和呼吸道造成的傷害，就會導致咳嗽和喘鳴，甚至是氣管收縮等非典型氣喘發作的症狀，也會讓患者不易吞嚥固體食物。 胃食道逆流和氣喘有緊密關聯。胃食道逆流患者可能僅有呼吸困難現象，但有時也會演變成氣喘。臨床研究指出： 有3/4的氣喘病患有胃食道逆流。 氣喘患者罹患胃食道逆流的情況是非氣喘患者的2倍。 有嚴重氣喘且對治療藥物有抗藥性者，很可能也有胃食道逆流。 罹患胃食道逆流的成人患者常面臨俗稱火燒心的胸口不適症狀。但胃食道逆流並非每次都會造成火燒心症狀，反可能類似氣喘發作的症狀呈現。（同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎） 如果你氣喘的發作情形符合以下條件，便可能與胃食道逆流有關： 成年才出現的氣喘。 壓力、飯後、運動後、躺下或夜間氣喘狀況惡化時。 對於標準治療方式沒反應的氣喘。 8招改善胃食道逆流，避免氣喘發作 當呼吸問題與胃食道逆流有關時，可透過以下8種方法預防與改善症狀： 將床頭抬高15~20公分，幫助食物在睡覺時留在胃裡不回流。但請避免使用大量枕頭來墊高頭部，太多枕頭會讓身體維持錯誤姿勢，引發胃食道逆流。 少量多餐，每餐吃少量食物，分成多次食用。（推薦閱讀：少量多餐對血糖才好嗎？吃什麼對糖尿病最有益） 少碰刺激性、高油脂和酸性食物。（同場加映：改善氣喘～控制體重與均衡飲食） 睡前三到四小時避免用餐。 若有過重的情況應該減重。 戒菸。 穿著寬鬆衣物，避免使用腰帶。 找出引發胃食道逆流症狀的因素，並避開這些因素。例如要是茄汁會導致酸液回流，則應該要避免食用含有茄汁的食物。 若改變生活習慣仍無法改善症狀，醫師會透過藥物來治療你的胃食道逆流。某些罕見病例甚至可能會需要手術。（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） （圖片授權：達志影像）

流行性感冒基本概念流行性感冒或流感，是一種常見的呼吸道病毒感染。爆發快速且散播範圍廣泛。每年全球大約有5%~10%成人受感染，約20%~30%小孩受感染，全球每年約300~500萬人因感染併發重症，29萬~65萬人不治死亡。 流感通常病發突然，對多數人來說，病毒持續7~10天後消失，大部分的人都會痊癒，但流感的高風險族群像是老年人、幼童或免疫系統弱的人，病情會更嚴重，甚至可能死於併發症。 流行性感冒非常普遍，影響年齡範圍不限。好發於秋、冬兩季，成年人每年至少感染2~3次，孩童每年至少感染6~7次。但可透過減少接觸風險來控制，請和醫師討論相關資訊。 流行性感冒症狀接觸流感病毒24~48小時後可能會出現流行性感冒症狀，症狀通常維持4~7天，但咳嗽可能持續超過兩週。以下是常見的流行性感冒症狀： 頭痛 高燒至40度 身體發冷 肌肉疼痛 虛弱、疲勞 鼻塞 喉嚨痛 持續性乾咳 呼吸不順 腹瀉、噁心及嘔吐 (多好發於兒童身上) 可能有些症狀未在上述提及，若對症狀有任何疑慮，都請諮詢醫師。 若您是併發症高危險群，一但出現流感症狀就請立即諮詢醫師。若感染後出現危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等，請儘速就醫，掌握治療的黃金時間，以降低重症及死亡風險。 第一時間注意到症狀，並於48小時內服用抗病毒藥物，可以減少疾病持續時間，並有助於預防更嚴重的疾病問題。 流行性感冒成因與感染途徑流行性感冒是由病毒引起，主要分為A、B、C和D四類。只有A型及B型流感病毒可以引起季節性流感流行。 A型流感最常見，可感染人、豬、馬、禽鳥、哺乳動物，此型病毒較容易發生變異，會造成大流行，包括豬流感(H1N1)及甲型禽流感(H5N1、H7N9等，都屬A型流感。B型及C型僅感染人，只會發生微變，B型會造成地區性流行，而C型較不會使人類產生症狀。D型相較A、B和C型流感更罕見，且目前尚未發現傳人病例。 流感以飛沫和接觸為主要傳染途徑。感染者咳嗽或打噴，將帶有病毒的飛沫噴散至空氣中，若吸入瀰漫病毒的空氣，就會因此受感染。 流感病毒可病毒可短暫存活於物體表面，一旦接觸到感染的物體或動物，故可藉由手沾染病毒再接觸口、鼻或眼睛而感染。此外吃下感染動物的肉也會造成流感。 流行性感冒高風險族群流行性感冒有很多罹病的風險因素，若經常接觸有病毒的環境或本身免疫系統弱，罹患流感的風險就更高。以下是罹患流感的風險因素： 年齡：5歲以下的孩童，尤其是2歲以下孩童和65歲以上老年人。 生活條件：居住在療養院、軍營或其他密閉單位設施。 免疫系統下降：接受癌症治療、服用抗排斥藥物或皮質類固醇，以及罹患人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus，簡稱HIV或愛滋病毒)，這些都會讓免疫系統功能下降。免疫系統弱會更容易感染流感，增加罹患併發症的風險。 慢性疾病：氣喘、糖尿病或心臟方面等慢性問題，都會增加罹患流感併發症的風險。 懷孕：孕婦更容易罹患流感併發症，尤其是在懷孕第二期至第三期的時候。 肥胖：身高體重指數(Body Mass Index，簡稱BMI)高達40或更高的肥胖人士，會增加罹患流感併發症的風險。 流行性感冒的診斷與治療在多數情況下，流感可透過症狀來自我診斷，例如高燒、疲倦或肌肉疼痛。但若想要確認是否感染流感，則可接受流感測試(或快速檢驗試劑和流感快篩試劑)。這種測試通常用於流感季節來控制病毒傳播。流感測試需要採用鼻水或血液作為樣本，醫師也可能會透過胸部X光來檢查是否出現肺炎併發症。 針對住院等免疫系統較弱的患者，以及併發症高風險族群，則需要進行流感檢驗。若已在社區中確認流感病情，醫療人員則會要求進行流感測試，確認診斷結果，並驗證抗病毒的可行治療方法。 多數罹患流感病患的患者，通常不需要醫師治療，在家中也可以自我治療，而最好的治療方法就是好好休息。 您可購買某些不含阿斯匹靈（Non-aspirin）的非處方藥物，例如：乙醯胺酚（acetaminophen，商品名：普拿疼）或布洛芬（ibuprofen，非類固醇消炎藥）可用來治療止痛；止咳糖漿可用於控制喉嚨痛與咳嗽；解除充血劑（decongestants）可用來治療鼻塞。 多數人誤以為抗生素可以治療流感，但使用抗生素不會讓病情好轉，反而會增加對抗生素產生抗體的風險。若有任何不適症狀，請與醫師討論治療特殊症狀的最佳藥物。 生活調整與居家療法某些非藥物治療方法也能有助於舒緩流感造成的不適，包括： 補充大量水分，這可避免身體脫水而引起發燒。 洗熱水澡來放鬆肌肉，消除肌肉痠痛。 在家中放置加濕器有助呼吸順暢。 用溫鹽水或漱口水漱口可以緩解喉嚨痛。 為避免感染流感以及傳播給他人，以下是建議事項：  接種流感疫苗，增加對病毒的免疫力。 避免分享個人使用物品。 勤用肥皂洗手，尤其是在碰觸臉部或碰觸其他公共物品前後更需要洗手。 出門戴口罩，對著手肘處打噴嚏或咳嗽。 若有任何疑問，都請諮詢醫師，尋求最佳的解決方法。

全球新冠肺炎疫情趨緩，國內也逐漸放寬隔離天數規定，但中、重症患者仍可能面臨併發症帶來的後遺症，例如肺循環血壓過高(Pulmonary hypertension，又稱肺高壓)及急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome，簡稱ARDS)；其中，ARDS患者即使康復，也需要進行肺部復健(Pulmonary rehabilitation，簡稱PR)以恢復肺功能；《Hello醫師》為您介紹6大肺部復健項目，同時教您包括腹式呼吸在內的2項簡單呼吸運動。 [covid_19] 肺部復健強化呼吸系統 新冠肺炎中、重症患者有極高機會併發ARDS，若確認罹病，須約進行7~14天的呼吸器治療；有的醫師也會建議對病人進行氣管切開術（Tracheotomy，簡稱氣切），它是一種建立人工呼吸道的手術，醫師會將氣管軟骨橫向切開，由口腔或鼻腔插入氣管。 但不論是呼吸器治療，還是氣管切開術，都屬於支持性療法(Supportive care)，只能幫助病人減緩呼吸呼吸困難、避免體內缺氧。 ARDS患者因為接受開刀手術，再加上使用呼吸器時間較長，有些病人在拿下呼吸器後，肺部肌肉功能可能不如以往，仍需住院觀察，或由醫師協助進行肺部復健。其中，肺部復健可以幫助住院患者減緩呼吸困難、焦慮或憂鬱等症狀，還可以強化身體機能，恢復生活品質；不過肺部復健並不能取代藥物治療，所以多半會配合醫師開的處方，以便讓病患完全康復。 肺部復健6要項 在新冠肺炎疫情爆發之前，肺部復健療程多適用在以下患者： 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD) 間質性肺病(Interstitial lung disease，簡稱ILD) 肺部纖維化(Pulmonary fibrosis) 動肺部手術的病患。 這種專屬復健程序須經由專業醫療團隊評估，針對病人身體復原情況量身打造，因此適合住院患者；以下為最常使用的6大復健項目： 運動訓練：主要訓練肌耐力，特別是手臂和腿部，通常會搭配跑步機、室內健身腳踏車和重量訓練；一開始，運動量不會太大，等病人漸漸適應並能調節呼吸後，再慢慢提高強度。 營養顧問：不論體重過輕或過重，都會影響呼吸，所以由營養師制定健康餐，讓病人健康地控制體重。 疾病教育：病人應充分了解自身疾病與身體狀況，對康復才有幫助，例如明白如何避免讓病情惡化、避免感染，或何時吃藥等資訊，醫療團隊也會詳細告知病人。 日常活動：即使是日常生活中的小動作，例如彎腰、搬重物或是伸手拿高處物品，對肺部疾病病患來說可能都很吃力，因為上半身用力，同時也會讓腹肌緊縮，造成呼吸不順；此外，情緒壓力也可能影響呼吸方式；所以醫療團隊會教導病人如何用較省力的方式來做這些日常活動，也會提供舒緩壓力的方法。 呼吸方式：正確呼吸方法不但可以增加血液中含氧量，還可以幫助維持呼吸道暢通，延長呼吸道暢通的時間，因此病患要學習改善呼吸的方式， 互助團體：呼吸困難聽起來很嚴重，所以慢性肺部疾病病患也容易患有憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxiety)或其他心理疾病，因此，肺部復健療程也包含加入互助團體或透過諮商師協助，紓解心理壓力。 2運動增強肺功能 除了醫師團隊提供的肺部復健療程，病人出院回家後，也可以自己進行腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing，又稱橫隔膜呼吸法)和噘嘴吐氣法(Pursed-lip breathing)，透過這2項簡單的呼吸運動，可以增強您的肺功能。 1. 腹式呼吸法： 放鬆兩邊肩膀，坐正或是躺下都可以。 一手放在腹部，一手放在胸口。 鼻子慢慢地吸氣2秒鐘。 嘴巴慢慢地吐氣2秒鐘。 重複以上動作。 2. 噘嘴呼吸法： 慢慢地從鼻子吸氣。 噘起嘴唇，像是要用吸管或是擦口紅的樣子。 嘴巴慢慢地吐氣，一樣維持噘嘴的姿勢。 重複以上動作。

氣喘患者會在夜晚或清晨發作，喘不過氣、呼吸困難、心絞痛和咳嗽是常見的症狀。通常遠離過敏原、定期回診治療並正確使用藥物，就可以預防氣喘發作。不過，氣喘患者罹患流感的風險較高，且感染後更容易出現嚴重的流感併發症，因此，氣喘患者更需要了解如何預防流感，以及接種流感疫苗的注意事項，以下為您一一說明。 氣喘讓流感症狀更嚴重，甚至導致肺部疾病 雖然透過藥物控制，氣喘患者一般的症狀都較輕微，不過因為患者的氣管敏感、易腫脹，一旦染上流感，症狀就會變得明顯、且容易發展成其他肺部疾病。 流感引起的肺部感染，會導致氣喘發作並加重氣喘病情，甚至會引發肺炎和其他急性呼吸道疾病。與一般人相比，氣喘患者更容易在感染流感後患上肺炎。另一方面，因流感住院的患者也普遍有氣喘的問題。 氣喘可以打流感疫苗嗎？ 由於流感疫苗主要是在雞胚胎中培養的非活性疫苗，只要對於雞蛋白沒有特別過敏（例如：全身性過敏反應、過敏性休克者），或不是處於急性氣喘症狀的氣喘患者都能接種流感疫苗。 而氣喘患者常用的控制藥物，吸入性類固醇、白三烯素調節劑、短期使用口服或針劑類固醇（14天以內），目前皆無證據會影響疫苗功效；但若使用高劑量口服類固醇（＞20 mg/day，如：prednisolone）且時間超過2個星期以上，則可考慮停藥1個月後再補施打1次疫苗。 若有氣喘建議施打流感疫苗 氣喘患者每半年或一年內，需接種流感疫苗，以保護自己避免染上流感。接種疫苗是預防流感的必要手段，定期施打流感疫苗可以確保氣喘患者保有持續且一定的抵抗力。 與醫師共同擬定控制氣喘的方法 請依照與醫師一同制定的計畫進行日常治療，以控制長期氣喘症狀，並在病情惡化或發作時進行醫治。若孩子患有氣喘，請持續關心孩子病情，並確保確實執行氣喘預防計畫，也請您和醫師、教師、學校護理人員、與孩童認識且常接觸的人進行討論。（延伸閱讀：16%氣喘者過度依賴急救吸入劑！名醫：長期使用恐使氣喘惡化、致死風險多9成！） 有氣喘且出現流感症狀，請盡速就醫 氣喘患者如出現流感症狀，請立即前往診所或醫院就診，並遵循醫師指示和治療。大部分的流感患者會自行痊癒，不過高危險族群如氣喘患者、或流感重症患者，醫師會評估使用抗病毒藥物，而抗病毒藥物的效果在流感症狀出現的48小時內最好，因此建議氣喘患者如果有流感症狀，請盡快就診。 做好每日預防措施，以防流感散播 生病時，尤其是急性發作的疾病，請待在家裡靜養，與人保持距離，特別是孩童、孕婦、年長者、病患。 咳嗽或打噴嚏時，請用衛生紙摀住口鼻，再將衛生紙丟掉。若手邊沒有面紙，咳嗽或打噴嚏時，請用手或衣袖代替，並且要記得洗手。 勤洗手。尤其是咳嗽或打噴嚏後，要正確使用肥皂與清水洗手。 避免觸碰自己的眼睛、鼻子、嘴巴，也避免與他人觸碰、接觸或握手。 家中、工作場合、學校有人生病時，要經常進行環境的清潔和消毒。 （影像授權：達志影像）

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒首要的死亡原因，雖然醫學界已提高對肺炎的關注，也發表各類衛教文章，但仍有不少人缺乏對肺炎的認識。《Hello醫師》將為你釐清5個常見的肺炎迷思，幫助你建議正確的肺炎相關知識，避免誤判病情、延誤就醫。 迷思1：肺炎只是重感冒 事實上，一般感冒是病毒感染，通常不需要緊急治療，自行休息調養就好。但肺炎是肺部受到細菌、病毒或真菌（包含黴菌）感染，病情比感冒嚴重許多，需要接受專業治療。（延伸閱讀：病毒性肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 普通感冒的症狀輕微，例如流鼻水、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽等，通常在1~2週後能痊癒。而肺炎初期的症狀和感冒很像，但若置之不理，卻可能導致死亡。據研究，全球每年有5萬名成人和超過百萬名兒童因肺炎而死亡。 迷思2：天冷才會得肺炎 許多人認為遭到冷風吹拂容易導致身體著涼。事實上，在天氣寒冷的季節，人們的確比較容易感冒，而且罹患肺炎的人數也較高，不過原因卻跟著涼八竿子打不著。 人們在冬天傾向於待在室內，多人聚集的室內，反而成為肺炎病原體傳染的理想環境，這也是為什麼肺炎容易在特定時期突然大流行。熱帶地區也是肺炎病原體發展的好環境，包括人口密集、環境汙染嚴重、民眾普遍營養不良的開發中國家。（延伸閱讀：非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 迷思3：身體健康的人不會感染肺炎 一般認為免疫系統較差的人或已罹患疾病的人，才會因為併發肺炎而死亡。事實上，每個人都可能感染肺炎，有很多身體強健者，或是職業運動員也會感染肺炎。因此別忽略肺炎所引起的症狀，即使症狀輕微也須及早就醫、治療。 此外，部分人認為只有老人才會得肺炎，然而任何年齡階段者皆可能感染肺炎，只是65歲以上的老人和嬰幼兒因免疫力較弱，感染風險較高。 迷思4：肺炎無法預防 事實上，有許多方法可預防肺炎，例如保持衛生、避免二手菸或施打疫苗。嬰兒則建議在出生後的前6個月完全餵母乳，提供完整的營養。 針對呼吸道有輕微感染者，及早就醫治療並使用抗生素治療，也能避免肺炎感染。 迷思5：肺炎不會傳染 如上所述，肺炎可能是由細菌、病毒或真菌感染，是否會傳染要取決於是哪一種類型的肺炎，若是細菌或病毒感染引起的肺炎，便會傳染他人；但若是真菌引發的肺炎，則不會在人之間傳播。 （圖片授權：達志影像）

禽流感(Bird flu)，全名為禽鳥類流行性感冒(Avian flu)，原先通常只在鳥類間互相傳播，但近年來世界各地已經有多起人類遭受感染的嚴重案例。 禽流感是一種病毒感染 禽流感具傳染性，且有許多病毒株，雖然大多數不會感染人類，但有兩種特殊的病毒株會對人類健康造成嚴重的威脅，分別是H5N1和H7N9。其他禽流感的病毒株像是H7N7、H9N2或先前的H6N1、H10N8、H5N6雖然會傳染給 人類，但通常不會導致嚴重疾病或死亡。 禽流感的傳染途徑 禽流感會在鳥類間傳播，包括雞、鴨和野鳥都可以。凡是只要接觸到感染的鳥類都屬於高風險群。接觸的途徑包括宰殺或烹飪時的觸碰，以及吸入空氣中鳥類的糞便或分泌物。 禽流感症狀像一般流感 禽流感的症狀跟一般流感的症狀很像，兩者的共通症狀包括： 頭痛 發燒 肌肉痠痛 咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水 禽流感的其他症狀還有： 腹瀉 嘔吐 胸痛 腹痛 流鼻血 牙齦流血 人類在感染後的3~5天便可能出現上述症狀，有時潛伏期可長達7天。已經感染的病患若出現病徵，接著就可能會演變為肺炎(Pneumonia)、器官衰竭，以及嚴重的呼吸道疾病等。 禽流感的治療方法 可能感染禽流感時，患者應遵循以下步驟： 在家自主隔離並前往醫院就診 多喝水 養成健康的飲食習慣 按照醫師指示服藥 服用的藥物為抗病毒藥物，能防止病毒在體內擴散與繁殖，曾與感染的患者接觸過的人，也可服用相同的藥物。至於嚴重感染的病患，如肺炎等，醫師會開抗生素殺死細菌，必要時也會配戴呼吸器或氧氣罩供氧。 禽流感的預防方法 盡量不去充斥鳥類的家禽市場或農場 避免接觸鳥類糞便及分泌物 不吃生雞蛋或未煮熟的家禽食品 用抗菌肥皂勤洗手

人體的呼吸系統可分為上呼吸道、下呼吸道等兩部分，上呼吸道涵蓋我們熟知的鼻腔和咽喉，下呼吸道則是氣管、由氣管往下分支的支氣管和細支氣管，以及肺部。 若病毒侵入呼吸道，深入細支氣管並引發感染，便會造成細支氣管炎。《Hello醫師》為你介紹細支氣管炎的原因、症狀、治療及日常照護。 細支氣管炎是什麼？ 細支氣管炎（Bronchiolitis）是一種常見的肺部感染，會導致肺部的細小空氣通道，也就是細支氣管發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起，疾病的高峰期為冬季。 細支氣管炎最初會有類似感冒的症狀，但接著會開始咳嗽、喘鳴，有時會呼吸困難，症狀會持續數天至數週，甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉，但有時會需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含： 嘴唇或皮膚變藍（由缺氧所引起的發紺） 睡眠呼吸中止，常發生於早產兒與2個月以下的嬰兒 脫水 體內氧濃度低、呼吸衰竭 細支氣管炎7大症狀 細支氣管炎常見的症狀如下： 流鼻水 鼻塞 咳嗽 輕微發燒（不一定會有） 呼吸困難 喘鳴 中耳炎（常見於嬰兒身上） 若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。 細支氣管炎什麼時候該看醫師？ 若有下列症狀應聯絡醫師： 嘔吐 可聽見喘鳴聲 呼吸急促短淺，約1分鐘超過60次 呼吸費力，嬰兒吸氣時肋骨看似塌陷 看起來遲緩或昏昏欲睡 無法飲用足夠水分，或是因為呼吸過快而無法進食 皮膚變藍，特別是嘴唇與指甲 若嬰兒年紀小於12週，或有其他支氣管炎風險因子，例如早產、有心臟或肺臟問題等，請密切注意上述症狀。 細支氣管炎的原因 多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV） 所引起的，這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒，每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時，細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致，包含流感（Influenza）或一般感冒，嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。 由病毒引起的細支氣管炎很容易散播，可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染，也可能因共用物品而被傳染，例如餐具、毛巾或玩玩具後又觸碰眼、口、鼻。 細支氣管炎9大風險因素 細支氣管炎有很多風險因素，以下說明： 年紀小於3個月以下嬰兒 早產兒 有潛在的心臟或肺臟問題 免疫系統低落 暴露於菸害中 從未飲用母乳，未具備足夠抗體 生活會頻繁接觸不同兒童，例如上幼稚園或托兒所 居住在擁擠環境之中 家人返家時將病原從外界帶回 細支氣管炎的診斷及治療 醫師可透過視診、用聽診器聽肺部聲音來診斷是否患有細支氣管炎，若情況嚴重，醫師可能會安排以下檢測： 胸腔X光：透過胸腔X光來觀察肺炎（Pneumonia）的徵兆。 病毒檢驗：將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中，蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。 血液檢查：透過血液檢查確認患者的白血球數量，並觀察血氧氣濃度是否有下降跡象。 醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆，特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。 如何治療細支氣管炎？ 患者通常需藉由居家照護來控制支氣管炎，治療期間請補充水分避免脫水。若小孩有鼻塞，可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥（如乙醯胺酚或布洛芬）有助於減少發燒的不適。 請勿給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈，避免發生雷伊氏症候群（Reye syndrome）或其他嚴重疾病，同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥。 若對藥物出現過敏反應時，醫師可能會建議使用支氣管擴張劑（Bronchodilator）。更嚴重的情況下，病童可能會需要住院並給予額外氧氣。 細支氣管炎的居家照護8重點 增加空氣濕度：若房間很乾，噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕，幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔，以預防細菌和黴菌孳生。 保持身體直立：直立姿勢較利於呼吸。 補充水分：為避免脫水，需補充足夠的水分。 使用鼻噴劑：可以使用生理食鹽水鼻噴劑來減緩鼻塞，或直接購賣非處方鼻噴劑。 使用非處方止痛藥：非處方止痛藥如乙醯胺酚有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但請勿給予阿斯匹靈（Aspirin），或給予小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。 保持無菸環境：抽菸會刺激呼吸道感染。 勤洗手：以預防疾病傳播。 避免接觸：避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。 （圖片授權：達志影像）