李姓大學生近幾個月經常拉肚子、腹痛，體重還莫名減輕近10公斤，讓他感到相當焦慮。至醫院檢查後，發現竟是罕見的「克隆氏症」。所幸，經治療後病情穩定。醫師提醒，克隆氏症容易復發，須終身服藥，以避免再次發作。
究竟克隆氏症會出現哪些症狀？飲食上該如何調整？《Hello醫師》為您解答有關克隆氏症的疑問。
克隆氏症是什麼？
克隆氏症（Crohn’s disease）是慢性、反覆發作的炎性腸胃道疾病，通常好發於15~35歲的青壯年，高峰期為20歲，兒童患者較少；克隆氏症在歐美國家較為常見，不過近年因亞洲飲食習慣逐漸西化（高油、高糖），使得克隆氏症病例數有逐漸上升的趨勢。
克隆氏症的特徵為「跳躍性病灶」，即發病部位不連續，從口腔至肛門皆有可能會發生炎症反應，不過，最常發炎的部位為小腸與結腸，也有機會擴散至腸道外的腹膜與淋巴，造成患者出現腹瀉或腹痛等症狀。
（同場加映：與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊）
克隆氏症的原因：與遺傳有關嗎？
克隆氏症的致病原因仍在研究當中，目前推測可能提高罹病風險原因如下：
- 飲食高油、高糖
- 環境、壓力
- 自體免疫失調
- 家族遺傳
國外研究指出，在同卵雙胞胎中，其中一人若患有克隆氏症，另一人發病的機率為58%，異卵雙胞胎則是3.9%；不過台灣目前觀察到克隆氏症患者有家族史的比率，遠低於國外。
克隆氏症狀
克隆氏症根據發病部位有不同的病徵，而常見臨床症狀如下：
- 腹瀉
- 腹痛
- 血便
- 體重莫名減輕
此外，克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎，也會出現下列嚴重的併發症：
值得注意的是，雖然腹痛、腹瀉這些症狀經常出現，若是克隆氏症所致，則不易好轉，若以上的症狀反覆發作且持續3個月以上時，建議立即至醫院檢查。
克隆氏症檢查
克隆氏症無法光靠單一檢查結果就可以確診，通常需要搭配多種檢查，排除感染與惡性腫瘤的可能性，綜合評估後才能做出診斷：
- 影像學檢查如電腦斷層
- 內視鏡檢查如大腸鏡
- 病理切片
- 細菌培養
- 小腸鏡
- 膠囊內視鏡
患者前往醫院就醫時，醫師會依據個別患者的狀況來評估需要進行哪些檢查。
克隆氏症治療
- 藥物治療：症狀輕微者，使用抗炎藥物、免疫調節藥物即可治療；若症狀嚴重者，則需要生物製劑。（延伸閱讀：診斷治療炎症性腸病～藥物和手術雙管下）
- 外科手術：患者經藥物治療無效後且有膿瘍、腸穿孔、腸阻塞等併發症時，則考慮用外科手術來治療。
克隆氏患者日常飲食的注意事項
除了上述的治療方法外，選擇以下飲食方式有助改善克隆氏症狀：
- 低渣飲食：克隆氏症患者腸道狹窄不易消化太硬的食物，因此攝取纖維量低的食物能減少腸胃蠕動，例如精緻澱粉、去筋的肉類、加工過的豆製品皆屬於低渣飲食。
- 低FODMAP飲食：為含有短鏈碳水化合物、糖醇的食物，例如牛奶、起司、市售含糖飲料、堅果類等。
建議患者經由醫師及營養師評估後，再行採用以上飲食法，避免因食物經過腸道內的細菌分解後容易產生大量氣體，造成脹氣、腹瀉、腹痛等問題。
此外，患者應注意避免使用刺激性調味料，並以清蒸或水煮的方式烹調食物。待症狀緩解後，再逐步補充膳食纖維。
部分藥物可能會與營養素產生交互作用，例如抗發炎藥物Sulfasalazine會影響身體對葉酸的吸收能力。由於葉酸主要來自蔬菜，採行低渣飲食的患者可能需要考慮攝取葉酸補充劑，以滿足營養素的需求。
