腸胃炎

根據衛生福利部疾病管制署的腸病毒疫情週報，全國單週腸病毒的就診人數已破11,000次，創十年新高，確定進入流行期，預計可能於5月底至6月中達到高峰。 《Hello醫師》一次為您詳解：腸病毒症狀、大人兒童症狀差異、不同病毒的初期症狀、長疹子或水泡部位、感染多久會好、腸病毒潛伏期及傳染途徑。 腸病毒症狀：大人兒童症狀差異 腸病毒為一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型，因為會透過腸胃道傳染，並引發腸胃道症狀，故稱腸病毒，但不同病毒型別的症狀稍有不同，嚴重性也不一樣。 一般感染後，約3~5天會出現症狀，多數感染者的症狀輕微，典型初期症狀為口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍，並合併發燒，病程為7~10天。 大人、兒童及新生兒傳染到腸病毒後，症狀與嚴重性皆不一樣： 腸病毒大人症狀：腸病毒也會傳染給大人，感染後通常症狀輕微，類似感冒。 腸病毒兒童症狀：兒童感染後，常發生疱疹性咽峽炎和手足口病，常見症狀為口腔出現小水泡或潰瘍、手掌和腳掌長疹子、發燒、腹瀉及嘔吐。 腸病毒新生兒症狀：新生兒免疫力較差，感染症狀較嚴重；初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現疹子、腹瀉或嘔吐等；病況嚴重時，可能引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症。 腸病毒初期症狀一次看：長疹子或水泡部位 不同型別的腸病毒，引發的症狀不同，以下為7種較常出現的腸病毒感染疾病與初期症狀： 疱疹性咽峽炎 手足口病 發燒合併皮疹 嬰兒急性心肌炎（成人為心包膜炎） 新生兒腸病毒感染 流行性肌肋痛 急性淋巴結性咽炎 疱疹性咽峽炎 病毒型別：A型克沙奇病毒 腸病毒症狀：突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍 長水泡部位：咽峽部（喉嚨） 病程與嚴重性：病程為4~6天，輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎 手口足病 病毒型別　：A型克沙奇病毒、腸病毒71型 腸病毒症狀：發燒，身體出現小水泡與疹子。 長疹子或水泡部位：水泡主要分布於口腔及舌頭，其次為上顎、牙齦和嘴唇；疹子則出現於四肢，例如手掌、腳掌 病程與嚴重性：病程為7~10天，病患常因口腔潰瘍而無法進食 發燒合併皮疹 病毒型別：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 腸病毒症狀：發燒，身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子，有時會出現小水泡 長疹子或水泡部位：不限定位置 嬰兒急性心肌炎 病毒型別：B型克沙奇病毒 腸病毒症狀：突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐 嚴重性：最初容易誤判為肺炎，病情惡化後，心跳會加快，演變為心臟衰竭；成人感染後恐演變為心包膜炎 新生兒腸病毒感染 病毒型別：B型克沙奇病毒、伊科病毒 腸病毒症狀：初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉、嘔吐、皮膚出現疹子 長疹子部位：不限定 嚴重性：嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症 流行性肌肋痛 病毒型別：B型克沙奇病毒 腸病毒症狀：胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉 病程：病程約1週 急性淋巴結性咽炎 病毒型別：A型克沙奇病毒 腸病毒症狀：發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 病程：病程約4~14天 腸病毒症狀常見問題 腸病毒長疹子及水泡部位、疹子何時會消？ 手口足病會造成手掌、腳掌出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡。疹子及水泡也可能出現於手腕、膝蓋或肛門附近，通常不痛不癢，並於5~7天後消退。患部偶會脫皮，但不會留疤。 腸病毒初期口腔症狀、嘴破位置 「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀：口腔深部的咽峽部位出現小水泡，水泡破裂後轉為潰瘍（潰爛）。病患會因口腔黏膜受傷，在吞嚥時有疼痛而不願進食；症狀嚴重時，舌頭或上顎也有潰瘍，且會流口水到嘴巴外。 腸病毒有疫苗嗎？ 眾多腸病毒中，以腸病毒71型的併發症最為嚴重，重症風險最高；對此，國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗；有關腸病毒71型的症狀及疫苗資訊，可看此文章「腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看」。 腸病毒重症4大症狀：兒童注意這4大前兆病徵 5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群，佔所有重症病例的90%，重症致死率約1.3~33.3%之間；若小孩有以下情形，請盡速赴大型醫院治療： 嗜睡：伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。 肌躍型抽蓄：在未受驚的狀態下，四肢無故出現驚嚇抖動，全身肌肉收縮的情形。 持續嘔吐：為腦壓上升的表現之一，嘔吐次數變多，或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。 呼吸急促、心跳加快：在安靜且體溫正常的狀態下，心跳每分鐘120次以上。 圖片來源：衛福部疾管署 腸病毒停課標準、大人得腸病毒可以上班嗎 衛福部疾管署指出，地方政府可依據傳染病防治法，訂定符合轄內需求的停課標準，因此，目前各縣市的停課標準並不完全一致；但若有下列疫情狀況，衛福部建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施：  1.有腸病毒71型流行疫情 衛生福利部疾病管制署公布當年度發生腸病毒71型流行疫情：當機構內同一班級在一週內有2名以上（含2名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 2.無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案 當年度無腸病毒71型流行疫情，但機構所在的鄉鎮市區，若當年度曾由衛生福利部疾病管制署公布有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時，當機構內同1班級在1週內有2名以上（含兩名）幼童經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。 發生腸病毒71型陽性個案或年齡滿3個月（含）以上之重症個案地區 3.有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型 當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。 4.大人得腸病毒可以上班嗎？ 大人感染腸病毒無須強制隔離，但若感到十分不適，高燒不退，建議還是暫待家中休養；此外，腸病毒具高度傳染力，感染者在家務必做好防護措施，包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品，同時避免接觸兒童或新生兒；若赴公司上班，則須全時間配戴口罩，避免群聚。 腸病毒會傳染嗎？傳染途徑有哪些？ 腸病毒通常發病後1週內的傳染力最強，並且容易在家庭或教托機構育機構傳播，例如幼稚園或安親班；主要傳染途徑有4種： 病患的呼吸道分泌物：咳嗽飛沫、鼻涕 病患皮膚水泡的液體：接觸到水泡的液體後，又碰觸口、鼻 食物汙染：食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物 糞口傳染：接觸到被病患排泄物汙染的食物或水 大人兒童感染腸病毒多久會好？會自己好嗎？ 腸病毒目前沒有特效藥，只能靠自身免疫力改善，並透過支持療法來緩解症狀，例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等；多數病患發病後7~10天就會自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症。 大人感染腸病毒，通常只要多休息、多喝水，飲食清淡均衡，數天內就會改善；小孩感染腸病毒則須多加照顧，密切注意有無出現上述嚴重症狀，一旦症狀惡化或有重症前兆，請盡速就醫，切勿耽擱。 腸病毒潛伏期幾天？ 感染腸病毒後，約2~10天內會出現症狀，多數人約3~5天就開始感到不適。 腸病毒吃什麼？小孩得腸病毒的飲食照護 大林慈濟醫院指出，兒童感染腸病毒時，口腔會出現水泡，並會在破掉時形成潰瘍，造成進食疼痛，建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物，幫助減輕吃飯不適，提高進食意願，同時補充生病所需的營養。 熱食可以放涼後再提供。在小孩進食前，可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏，減少吃飯疼痛；進食後，則記得提醒兒童喝水，避免食物殘渣積存在口腔內，引發疼痛。 腸病毒可以吃什麼？ 軟流質食物：碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯 高熱量飲品：木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓 高蛋白質點心：冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳 富含維他命C的果汁：芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁 變換食物質地：牛奶、豆漿、果汁或上述高熱量飲品，也可加入洋菜粉或吉利T製成果凍食用 幫助補充熱量：饅頭、蛋糕、麵包、餅乾等食物，可用牛奶、豆漿或優酪乳等泡軟，再用湯匙餵食，幫助增加熱量攝取 補充水分與電解質：為預防兒童因厭食、嘔吐造成脫水，建議除了開水外，也可飲用運動飲料或電解質液，補充流失的水份及電解質 腸病毒不能吃什麼？ 熱燙食物，如熱湯、熱飲料 油炸食物，如炸雞、薯條 辛辣食物，如辛辣或口味較重的餅乾 堅硬或刺激性食物 腸病毒飲食照護注意事項 […]